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近日，国家医保局发布《关于2022年国家医保药品目录调整通过形式审查申报药品专家评审阶段性结果的公告》，公布了2022年国家医保药品目录调整专家评审结果。据初步统计，本次有344个药品通过初审。与前几轮目录调整相比，此次调整向罕见病、儿童等特殊群体倾斜。
国家医保目录调整有很多新的做法。比如这次通过初审的目录外药品多达199种，这些药品最终很有可能被纳入医保目录。而且，与前几次调整的新增药品数量相比，本次目录新增药品数量有望再创新高。此外，目录调整周期加快，由八年一次调整为每年一次。调整时间明显缩短，数量大幅增加，医保目录变动频率增加。
从过去关注药品的增加和转移，到现在重新谈判目录中的药品，不仅新增药品要经过审查，目录中的保留药品也要经过“年审”。这些全新或次新的做法，看似相对独立，实则相互形成紧密的内在联系，从不同环节将鲶鱼投放到药品市场，使得药品竞争更加激烈，从而促进药品质量的不断提高和药品价格的下降趋势。
此次调整中一个比较显著的不同是，儿童用药受到了特别关注。罕见病药品申报条件没有“2017年1月1日后批准上市”的时限。同时，列入《国家鼓励类仿制药目录》和《鼓励RD申报儿童用药目录》的药品，可在今年医保目录中申报。通过初审的药品中，国家鼓励研发的稀有药品有19个，其中3个属于儿童用药/仿制药；5 .其他鼓励类儿童用药/仿制药。除了将纳入目录的儿童药品可以直接惠及儿童患者，随着大量稀有药品进入医保药品目录，儿童群体也可以间接受益。
这种变化是儿童用药的一大痛点。有记者梳理2021年医保药品目录发现，儿童特药少得可怜，占比不足6%。与目录中儿童药品太少相对应的是，上市的儿童药品本身就极其匮乏。如果再进一步，我们会发现企业对RD和生产儿童药品的动力不足。动力不足是因为儿童药利润低，研发投入大，赚钱难。
这些现象与儿童就医的特点有关。儿童常见病、多发病病程短，用药时间短，儿童每次用药剂量很小。几个孩子分开用一盒药是常有的事。受这些因素影响，薄利多销是最适合儿童药品的，但仅靠市场本身很难卖出更多的儿童药品。可见，儿童药品不仅更适合纳入医保药品目录，也是解决儿童用药问题的极其重要的手段。
预计医保目录向儿童药适当倾斜是一个趋势的开始。未来医保目录调整时，政策可以更多向儿童药倾斜，为儿童药“开绿灯”。此外，我们将与其他激励措施一起，极大地调动RD企业和儿童药品生产的积极性，使儿童药品在医保目录和市场货架上不短缺。
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